내분비학(호르몬)21 자세히 알아두면 좋을 지단백의 대사에 대해서 식사는 섭취되는 지질과 공복시에는 간세포 등에서 합성되는 지질은 체내의 각 기관과 조직에서 사용되고 저장되기 위하여 혈장을 통하여 이동 및 교환 되어야 합니다. 그러나 일반적으로 지질은 비수용성으로서 혈장에 섞이지 않기 때문에 소수성의 지질(중성지방과 콜레스테롤 에스터)이 친수성의 지질(인지질과 콜레스테롤)과 아포단백으로 둘러싸여 수용성 지단백으로 재구성되어 구형의 입자 형태로 혈장 내에서 이동하게 되고 유리 지방산은 혈장 알부민과 결합하여 이동하게 됩니다. 1. 지단백의 구조와 종류지단백의 일반적인 구조는 중심부의 소수성 지질과 표면의 친수성 지질 및 아포단백(아포지단백)으로 구성되어 있습니다. 소수성 지질은 지방산 분자 3개가 글리세롤에 붙어있는 중성지방과 지방산 분자 1개가 콜레스테롤에 붙은 콜레스.. 2025. 3. 4. 당뇨병 식단 관리 : 올바른 식습관 가이드 알려드릴게요 당뇨병을 관리하는데 있어 중요한 요소 중에 하나가 바로 식단 조절입니다. 하지만 많은 사람들이 당뇨병 식단에 대해 잘못된 정보를 가지고 있거나 극단적인 방법인 경우도 종종 있습니다. 특히 지방을 완전히 배제하는 채식 위주 식단이 당뇨에 좋다고 믿거나 탄수화물을 아예 섭취하지 않는 것이 효과적이라고 생각하는 분들이 많습니다. 하지만 이러한 방법들은 건강을 많이 해칠 수 있으며 영양 불균형을 초래할 위험이 큽니다. 당뇨 환자라면 무엇보다 균형 잡힌 영양 섭취가 중요합니다. 단순히 특정 영양소를 줄이거나 없애는 것이 아닌 탄수화물, 단백질, 지방을 알맞은 비율로 섭취하며 혈당을 안정적으로 유지해 주는 것이 매우 중요합니다. 또한 당뇨병 식단은 개인별 상태에 따라서 맞춤형으로 구성해 주는 것이 중요하며 무조건적.. 2025. 3. 3. 당뇨병의 고 삼투성 비 케톤성 혼수에 중요한 내용 고 삼투성 비 케톤성 혼수는 케톤산 혈증에 비하여 비교적 드물며 주로 고령의 당뇨병 환자에서 점진적으로 발병하여 극심한 고혈당과 혼수를 가져옵니다. 치료에서도 케톤산 혈증과 원칙은 다르지만, 실제 내용은 케톤산 혈증과 유사합니다. 그러나 예후는 나빠 50% 이상의 치사율을 보입니다. 1) 유발 요인과 병인이 합병증이 생기는 대부분의 환자는 잘 조절하지 않고 있는 경한 인슐린 비의존형 당뇨병 환자이며 대개 고령입니다. 양로원 등 사회 격리 시설에 수용된 예에서 많이 발생하며 설사, 이뇨제의 투여, 위장관 출혈, 화상 및 기타 병이 발전되는 질환 등이 유발 요인이 될 수 있습니다. 또한 갈증 감각의 둔화, 신체적 결함이나 질환 등으로 인해 고혈당에 의한 삼투성 이뇨와 탈수가 생길 때에 충분한 양의 수분의 보.. 2025. 3. 2. 도움이 되는 당뇨병 경구용 약제 정보 1950년대 후반 sulfonylurea, 1960년대 biguanid, 1980년대 아카보스, 1990년대 torglitazone 등의 약제가 개발되었습니다. 현재 가장 많이 쓰이는 약은 sulfonylurea계입니다. 1) Sulfonylurea각 약제의 상품명, 작용 시간, 대사 및 배설 경로와 혈당 강하 이외의 약효 등을 고려하여 각 당뇨병 환자의 특성에 맞는 약제를 선택하여야 합니다. 이 약제는 체내에서 베타 세포의 sulfonylurea 특이한 수용체와 결합하여 인접해 있는 ATP-K channel을 억제하게 됩니다. 세포막은 탈분극되고 칼슘의 세포 내 유입량이 증가하여 인슐린 과립의 degranulation이 유도됩니다. 결국 제1기 인슐린 분비가 촉진되는 데 임상적으로는 포도당 자극에 대한.. 2025. 3. 2. 저혈당성 장애의 정의 및 분류 마스터하기 저혈당은 증상 유무와 관계없이 혈청 혈당이 50mg/dl 이하인 경우로 정의됩니다. 공복에 의한 저혈당증의 원인과 음식물 흡수 후 상태에서 나타나는 반응성 저혈당의 원인으로 구분하고 있습니다. 공복 시 저혈당증은 혈중 포도당 농도의 저하와 관련된 어떤 질환 상태를 의미하지만, 음식물 흡수 후 저혈당증과 관련된 증상들은 어떤 인지할 만한 질환이 없는 경우에 종종 발견됩니다. 공복 시 저혈당증은 주간 특히 운동 후 특징적으로 나타나며 탄수화물 섭취 후에만 증상이 소실되나 반응성 저혈당의 경우는 저절로 증상이 소실됩니다. 저혈당증의 증상은 크게 아드레날린성 증상과 신경 저혈당성 증상으로 나타날 수 있습니다. 저혈당의 진단은 임상적으로 의심되는 환자에게서는 아래 그림과 같은 순서대로 과정을 밟아 원인 질환을 찾.. 2025. 3. 2. 꼭 알아야 하는 포도당 대사에 대하여~ 혈당 조절의 생리학은 포도당을 일정한 농도로 유지하기 위해서 간헐적으로 외부에서 유입되는 영양물질에 반응할 수 있는 기구가 필요합니다. 즉, 영양분이 공급되는 동안에는 에너지 저장 과정이 활성화되어야 하며 영양분의 공급이 중단되는 동안에는 저장된 에너지 방출 과정의 활성화가 필요합니다. 따라서 건강한 성인에게서는 반유동적 계 내에서 혈중 포도당 농도가 포도당 생산과 포도당 이용 사이의 균형을 통하여 약 70mg/dl 와 150mg/dl 사이에서 유지되고 있습니다. 식사 후 혈중 포도당 농도는 식사량, 음식물의 조성, 식사한 시간대에 영향을 받습니다. 인슐린은 혈중 포도당의 항상성 유지에 중요한 조절자로서 음식물 섭취 후 포도당과 incretin의 증가는 인슐린 분비를 자극합니다. 인슐린은 간에서의 포도당.. 2025. 3. 2. 당뇨병의 만성 합병증의 병인의 분류 당뇨병의 만성 합병증은 크게 미세혈관병증, 거대혈관병증 및 신경병증으로 나누며 미세혈관 병증은 당뇨병성 망막병증과 명백하고 확실한 증거로 신경병증은 말초신경, 자율신경 또는 뇌신경 장애이며 거대혈관병증은 가속화된 죽상동맥경화증으로 나타납니다. 합병증의 병인에는 몇 가지 가설들이 있지만 여러 가지의 복합적이고 지속해서 작용하여 만성 합병증을 일으키는 것으로 생각되고 있습니다. 일반적으로 당뇨병의 조직이이 불량한 경우 합병증은 더욱 자주 오는 것으로 생각되고 있으며 엄격한 혈당 관리는 당뇨병의 만성 합병증을 예방하는 가장 기본적인 수단으로 여겨지고 있습니다. 1. 만성 합병증의 병인당뇨병성 만성 합병증으로 인한 여러 증상과 표현 및 기관의 기능적 이상은 서서히 진행되는 전신적인 혈관계의 이상으로 인하게 된.. 2025. 3. 2. 당뇨병 치료의 꼭 알아야 하는 인슐린 요법 1920년대에 인슐린이 발견되고 당뇨병의 치료에 쓰이게 시작하여 의학사에 획기적인 전환점이 이룩되었고 지난 70년간 수많은 당뇨병 환자의 생명을 구하였습니다. 그러나 외부에서 인슐린을 투여하여도 당뇨병 환자의 대사 장애가 완전히 정상화되지 않습니다. 현재 통상적으로 쓰이는 인슐린의 피하 투여는 생리적으로 분비되는 인슐린(24시간 동안 혈당에 맞추어 순간순간 펄스로 문맥으로 분비됨)을 완벽하게 재현하지 못하여 wrong site, wrong dose, wrong time이라는 문제를 해결하지 못하고 있습니다. 인슐린 의존형 당뇨병, 임산부, 케톤산 혈증 등의 치료에 금자탑을 이룩한 인슐린이지만 이의 부작용, 오용 및 남용을 막고 정확한 사용을 위해 그 약리적 작용과 투여 방법 및 적응증 등을 잘 알아야 합.. 2025. 3. 1. 당뇨병의 급성 합병증에 대하여 구미의 통계로는 당뇨병 환자 중 매년 1% 정도가 당뇨병성 케톤산 혈증을 경험한다고 합니다. 전체 케톤산 혈증 환자 중 20%에서는 케톤산 혈증이 있음으로써 당뇨병이 처음 진단되며, 20%에서는 케톤산 혈증을 여러 번 경험하게 되고, 20%는 NIDDM 환자이며 20%에서는 초기에 케톤산 혈증을 확진하지 못하고 타 질환으로 오진이 됩니다. 케토시스의 생리적 의의는 장기간 금식 시에는 지방 조직의 지방산이 깨져 나와 신체의 에너지로 쓰입니다. 여기에 한 가지 문제점은 중추신경계는 BBB로 인하여 지방산을 케톤체로 잘게 부수어 다시 혈중으로 방출하고 중추신경계는 케톤체를 에너지로 사용합니다. 또한 케톤체는 기아 시에 타 조직에서도 에너지로 우선 쓰여 중추신경계를 위한 포도당을 절약하게 되고 근조직에서도 에너.. 2025. 2. 28. 이전 1 2 3 다음
