반응형 전체 글141 인슐린 비의존형 당뇨병의 병인 총 정리 인슐린 비의존형 당뇨병은 모든 인구에 존재하지만 일본에서는 10% 나우루(Nauru)의 미크로네시안(Micronesian)에서는 34%, 미국 아리조나의 피마인디안에서는 40% 이상으로 유병률은 다양한데 당뇨병의 정의에 의한 최근의 기준에 의하면 백인에게서의 유병률은 1~2%로 추산됩니다. 현재 나우루인이나 피마인디안에서 인슐린 비의존형 당뇨병이 많이 나타나는 것은 과거에 만성 칼로리 고갈로 인해 유전적 선택이 최근의 열량 섭취의 증가에 의한 비만의 발생과 관계되는 것으로 생각됩니다. 도시화와 동반되는 생활 양식의 변화로 인한 비만은 인슐린 비의존형 당뇨병의 소인을 증가시키는 것으로 생각됩니다. 우리나라의 인슐린 비의존형 당뇨병의 유병률에 대해 정확히 조사된 바는 없으나 0.5~2.4% 정도로 추측됩니다.. 2025. 2. 26. 인슐린 의존형 환자의 당뇨병 병인 총 정리 2편 인슐린 의존형 당뇨병의 발생이 자가면역 기존에 의한다는 증거를 요약하면 다음과 같습니다. 새로 진단된 인슐린 의존형 당뇨병 환자에서 소도 세포질 항체는 높은 양성률을 60~90%로, 인슐린 비의존형 당뇨병의 20%와 임신성 당뇨병의 10%보다 높습니다. 또한 인슐린 의존형 당뇨병을 가진 환자의 1도 근친에서 소도 세포질 항체의 양성률은 3%로 정상 대조군의 0.5%보다 6배가 더 높습니다. 우리나라에서 당뇨병 환자를 대상으로 소도세포 표면 항체를 측정한 결과, 전체 당뇨병 환자의 병 유형에 따른 소도세포 표면 항체의 양성률은 인슐린 의존형 당뇨병의 25%, 비 비만형 인슐린 비의존형 당뇨병의 9.6%, 비만형 인슐린 비의존형 당뇨병의 2.3%였습니다. 또한 당뇨병의 경우 이환 기간이 길어짐에 따라 감소하.. 2025. 2. 26. 인슐린 의존형 환자의 당뇨병 병인 총 정리 1편 인슐린 의존형 당뇨병이 가계 적으로 밀집된 경우는 드뭅니다. 초기에 보고된 당뇨병의 가계 분석 결과에 의하면 인슐린 의존형 당뇨병 환자의 부모 중 4% 이하, 환자의 자녀 중 6% 정도에서 당뇨병이 있었다고 보고 됩니다. 일란성 쌍생아 연구에서 인슐린 의존형 당뇨병의 일치율은 50% 이하이며, 인슐린 비의존형 당뇨병에서는 거의 100%와 대조를 이룹니다. 또한 유전 인자에 대한 병인을 말씀드리면 인슐린 의존형 당뇨병에 대한 감수성은 인체 백혈구 항원의 어떤 대립유전자와 연관되어 있으며 이 유전자가 면역 반응의 조절에 관련된다는 점에서 주목되고 있습니다. 백인에서 인슐린 의존형 당뇨병환자의 약 95%는 DR 3나 DR 4 항원 혹은 이형접합자인 DR 3/DR 4를 모두 가집니다. 우리나라에서는 DR 4가 .. 2025. 2. 25. 당뇨병의 합병증, 대사 조절의 역할과 당뇨병 환자의 수술에 대하여 당뇨병에서 인슐린이 치료에 사용되면서 급성 대사성 합병증으로 인한 사망률은 급격히 줄어들었지만 인슐린 의존형 당뇨병과 인슐린 비의존형 당뇨병 환자에서 만성 합병증으로 인한 사망과 장애는 증가하고 있습니다. 일반적으로 망막증, 신경증 및 신증은 미세혈관 증으로 죽상동맥경화증 및 그 속발증(뇌혈관 질환, 심근 경색증, 괴저)은 대혈관 합병증으로 나누어 분류하고 있습니다. 당뇨병에서 대사 이상과 미세혈관 합병증의 상관관계를 증명하는 광범위한 증거가 있고 고혈당 없는 당뇨병성 합병증을 보기는 극히 드뭅니다. 사구체 기저막은 원발성 인슐린 의존형 당뇨병과 속발성 당뇨병 초기에는 정상이나 3.5~5년 후 비 후 소견이 나타나고 정상 공여자의 신장을 당뇨병 환자에게 이식하였을 때 당뇨병성 신증이 나타나는 사실은 대사.. 2025. 2. 25. 당뇨병 환자의 운동 요법 안정 시의 근육은 에너지의 90%를 자유 지방산을 산화시켜 쓰고 있습니다. 그러나 근육이 운동을 시작하면 ATP를 사용해야 하며 포도당을 산화시켜야만 이의 공급이 단시간 내에 이루어집니다. 휴식기에 있다가 운동을 시작하면 초기 15분간은 근육과 간의 글리코겐을 분해하여 에너지로 사용하나 곧 고갈되고 혈중의 지방산(지방조직 방출)과 포도당(간의 당신 생)에 의존하게 되는데 이 에너지공급량에 따라 근육은 일의 한계와 피로를 느끼게 됩니다. 상술한 변화에는 호르몬의 변화, 순환기의 변화, 자율신경계의 변화 등이 있어 근육의 수축과 서로 함께 생리적으로 조화를 이루게 됩니다. 운동을 시작하면 곧바로 체내 인슐린의 분비는 줄어들고, 글루카곤, 카테콜아민의 분비가 늘며 곧이어 코르티, 성장호르몬, 갑상 호르몬 , .. 2025. 2. 24. 당뇨병 환자들의 임신의 관리와 호르몬의 변화 임신 중의 혈당 조절은 전문센터에서는 당뇨병 환자의 임신에 있어 주산기사망률을 2~6%까지 감소시켰으나, 심한 혈관합병증을 지닌 당뇨병 산모에서 태어난 아이에서 사망률은 더욱 높게 나타났습니다. 선천성 기형의 위험은 수정 후 처음 며칠에서 몇주 사이에 가장 높습니다. 당뇨병 산모의 태아 성장이 지연되면 골격 기형의 위험 기간이 더욱 길어질 것입니다. 만약 이것이 옳다면 임신 후기에 혈당치의 정상화는 거대사증과 호흡부전증후군을 예방할 수 있으며 착상 전의 정상 혈당치는 선천성기형을 예방할 수 있을 것입니다. 이 주장에 따르자면 당뇨병을 가진 여성은 자녀를 갖기 위해 원할 때부터 선천성 기형의 위험을 최소화하기 위하여 적극적인 인슐린 치료를 시작하여야 합니다. 임신기간 동안 식사는 이상 체중 30~35kca.. 2025. 2. 24. 이전 1 ··· 20 21 22 23 24 다음 반응형
